سـرطـان الـثـدي: طرق الكشف عن سرطان الثدي

طرق الكشف عن سرطان الثدي:

1. الفحص الطبي (الفحص السريري):

الفحص السريري للثدي هو الفحص الذي تقوم به المرأة عند

الطبيب أو من قبل الممرضة الممارسة أو القابلة. الفحص السريري فحص غير مكلف وعادةً يتم إجراؤه كجزء من الفحص السنوي الشامل.

يعتبر الفحص السريري للثدي ضرورياً للكشف المبكر عن سرطان الثدي. فعالية الفحص السريري تعتمد على عدة عوامل ومنها الوضعية الصحيحة للمرأة أثناء الفحص، الدقّة والشمولية في إجراء الفحص، واتباع نمط بحث منتظم، وغير ذلك من العوامل.

إن الفحص السريري للثدي يكون فعالاً في الكشف عن سرطان الثدي، خصوصاً عند النساء اللواتي احتمالية إصابتهن عادية واللواتي يقل عمرهن عن 40 عاماً، حيث لا يوصى بإجراء الماموجرام لهن. أما النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 40 عاماً، فيعتبر الفحص السريري مكمّلاً وليس بديلاً للماموجرام.

يتضمن الفحص السريري للثدي جزئين أساسيين:

· الفحص بالنظر، لملاحظة وجود أي تغيرات غير طبيعية.

· التحسس بباطن أصابع اليد، لفحص أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية (منطقة تحت الإبط) لملاحظة وجود أيّ كتل فيها.

أثناء إجراء الفحص السريري، يجب أن تكون الفتاة أو السيدة مستعدة لإعطاء المعلومات اللازمة من حيث التاريخ المرضي، بما فيه اتباعها لإجراء فحوصات الثدي، ملاحظتها لأي تغيرات في الثدي، وأي عوامل خطورة لديها. يتم إجراء الفحص السريري للثدي في غرفة خاصة ومريحة، وبحضور مرافقة إن رغبت المريضة. يبدأ الفحص السريري من وضعية الجلوس، ويتطلب الفحص كشف الجزء العلوي من الجسم فقط . إن أفضل وقت لإجراء الفحص السريري هو في اليوم 5-10 من بداية الدورة الشهرية، مع تجنّب أسبوع ما قبل الدورة. أما بالنسبة للنساء اللواتي وصلن إلى سن الأمل، فمن الممكن إجراء الفحص في أي وقت. يستغرق الفحص ما بين 6 – 8 دقائق.

أثناء وضعية الجلوس، يقوم الطبيب أو الممرضة بالنظر إلى الثديين في وضعين :

أولاً: اليد حول الخصر

ثانيا : اليد فوق الرأس

لملاحظة أي تغيرات في الشكل، أو اللون، أو تجعّد في الجلد، أو إفرازات غير طبيعية من الحلمة، أو تغير اتجاه الحلمة، أو غيرها. كما يشمل الفحص الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط. أثناء وضعية الإستلقاء، سيطلب منك الطبيب وضع يدك فوق رأسك، وقد يضع وسادة صغيرة تحت كتفك أو ظهرك لضمان التوزيع المنتظم لنسيج الثدي

يقوم الطبيب أو الممرضة بالفحص باستخدام باطن أصابع اليد الثلاث الوسطى، ليتحسس جميع أنسجة الثدي بشكل دائري ومتداخل، ويكرر الفحص على الثدي الأيسر والأيمن.

وبالنسبة للفحص الطبي فيعتمد على عمر المريضة فالمريضة دون الثلاثين ينصح الطبيب بالفحص عن طريق الموجات الصوتية والمريضة فوق الثلاثين فتتم عملية الفحص عن طريق الأشعة السينية (الماموجرام) على الثدي.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الفحص بالأشعة السينية الماموجرافي Mammograms:

هو من اهم وادق الوسائل لتشخيص اورام الثدي وهو عبارة عن إجراء الفحص بانتظام بالأشعة الماموجرام في سن الأربعين كل سنة أو سنتين، وسنويا من سن الخمسين فأكثر. وفي حال وجود إصابة لدى أحد أفراد العائلة علي السيدة او الفتاة أن تبدئ قبل 10 سنوات من عمر المصابة في العائلة.

ويمكن استخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية لفحص للكشف عن سرطان الثدي في النساء الذين ليس لديهم علامات أو أعراض للمرض .الفحص بالأشعة تنطوي عادة على اثنين من صور الأشعة السينية لكل الثدي. في صور الأشعة السينية تجعل من الممكن للكشف عن الاورام التي لا يمكن الشعور به . يمكن أيضا العثور على الفحص بالأشعة microcalcifications (ودائع صغيرة من الكالسيوم ) التي تشير في بعض الأحيان وجود سرطان الثدي.

3. الموجات فوق الصوتية Ultrasonography:

مهمة جدا ويمكن استخدامها فى جميع الاعمار بأمان شديد ولا خطر على الاطلاق من تكرارها اى عدد من المرات. يطلب الطبيب أحيانا أخذ صورة بواسطة الأشعة فوق الصوتية لرؤية ما إذا كانت الكتلة صلبة أم تحتوى على سائل، ويتم هذا الفحص باستعمال موجات صوتية ذات ذبذبات عالية تدخل في الثدي ثم ترتد فينتج عن صداها صورة sonogram تظهر على شاشة تلفزيونية، وهذا الفحص يلجأ إليه الطبيب بالإضافة إلى التصوير بالأشعة السينية.وهو يبين الورم قبل أن يتمكن الطبيب أو المريضة من اكتشافه. إذا كان عمر المريضة أقل من 35 سنة ، من الممكن فحص الثدي أولا بالموجات فوق الصوتية ومن ثم الماموجرام إذا كانت هنالك ضرورة.

4. تصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic Resonance Imaging أو ما يعرف اختصارا بـ MRI للثدي إذا لزم الأمر.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

5. عينة من الانسجة :

أ. عينة خلايا بالابرة الرفيعة Fine needle aspiration:

وتكون عادية داخل الورم الذى يجب ان يكون محسوس وينتج منها عدة نقاط من سائل مدمم من داخل الورم يحتوى على خلايا وليس نسيج كامل من الورم ويمكن قراءتها بواسطة اخصائى الانسجة مباشرة

ب. عينة انسجة بابرة خاصةكبيرة نسبياTrucut Biopsy:

تحت مخدر موضعى وتأخذ جزء من الورم نفسه وتعطى فرصة ممتازة للتشخيص. وهي من أهم طرق التشخيص وعليها يعتمد طرق العلاج إذ تخضع المريضة إلى عملية رفع عينة من الورم و إرساله إلى المختبر لفحص الانسجة و يتحدد منه نوع الورم حميد او خبيث.

ج. عينة جراحية:

بواسطة عملية جراحية تحت مخدر عام غالبا يتم استئصال الورم بالكامل غالبا واحيانا جزء منه. ولا نحبذ هذه العملية لانها تجعل المريضة تحتاج عمليتين بدلا من عملية واحدة.

كما لا نحبذ التحليل الفورى داخل حجرة العمليات لانه أقل دقة كما إنه يحرم المريضة من المشاركة فى اختيار نوعية العملية المطلوبة والشرح والتجهيز النفسى اللازم لها ويجعلها فريسة الهواجس. حيث انها قبل العملية لا تعرف نوعية المرض ولا الجراحة المطلوبة وتذهب الى المستشفى وهى لا تعرف اذا كانت سوف تستأصل جزء من الثدى او الثدى بالكامل مما يزيد من معانتها نفسيا ويحرمها من المشاركة فى القرار.

6.التصوير بالأشعة المقطعية- -CT-SCAN:

وهو تصوير شعاعي لعضو معين بواسطة المقاطع

7. بالاضافة الى فى حالة تشخيص الورم سرطانى توجد تحاليل اخرى للدم للتجهيز للعملية ورسم قلب إذا كانت المريض اكبرمن 40 سنة

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

طريقة الفحص و حجم الورم المكتشف

الفحص الذاتي على الثدي . يكشف 25% من الحالات